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la douleur a clairement diminué dans les premiers jours et c’était très important pour beaucoup
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qui, à leur tour, détruisent le cartilage
l’os sous-chondral se durcit et des ostéophytes se développent, gênant parfois les mouvements de l’articulation atteinte
ce processus explique pourquoi les plus grosses articulations, surtout celles qui subissent diverses forces à répétition, comme les genoux à la marche, sont plus souvent atteintes
l’arthrite rhumatoïde se manifeste par l’apparition soudaine de symptômes inflammatoires articulaires
ces symptômes sont de sévérité variable en raison de périodes d’exacerbation et de rémission
pendant les périodes de rémission, la personne éprouve peu d’inconfort et les manifestations peuvent être minimes
chez la majorité des personnes, plusieurs articulations sont affectées de façon bilatérale et symétrique, mais le tableau clinique peut varier
pour certains, l’atteinte articulaire peut être légère et ne concerner qu’une articulation, tandis que pour d’autres, l’inflammation peut être permanente et s’accompagner de déformations articulaires, même de façon asymétrique
pour environ le deux tiers des personnes atteintes d’arthrite rhumatoïde, les symptômes annonciateurs des périodes d’exacerbation sont : fatigue, faiblesse généralisée, perte de poids, inconfort et divers malaises
pendant les périodes d’exacerbation, plusieurs symptômes systémiques sont communs autant chez les enfants que chez les adultes :
une description détaillée des atteintes systémiques se retrouve dans la section des conditions associées, étant souvent considérées comme telles, principalement dans le tableau 4
la douleur ressentie au niveau des articulations provient généralement de la capsule articulaire, celle-ci étant constituée, entre autres, de fibres nociceptives ayant une sensibilité élevée à l’étirement ou à la tension
la raideur est un symptôme clinique universel permettant de distinguer l’arthrite rhumatoïde d’autres troubles non inflammatoires
bien qu’il existe différents degrés de raideur, ce symptôme est souvent présent le matin et persiste durant plus d’une heure après le lever
la durée et l’intensité de la raideur peuvent être utilisées pour évaluer le niveau d’activité pathogène de la maladie
les personnes atteintes souligneront le plus souvent que les raideurs s’atténuent dans les premières heures de mobilisation matinales
les symptômes vécus par les personnes varient en fonction de la progression de la maladie
le tableau suivant décrit les stades de l’arthrite rhumatoïde (merck manuel, 2012)
un témoignage intéressant peut être trouvé dans les premières minutes (2m 18s) du vidéo proposé au : https://www
tableau 2 : signes et symptômes des différents stades de la maladie
les principales manifestations de l’arthrite rhumatoïde chez l’adulte se retrouvent au niveau des articulations des mains, des pieds, des poignets, des coudes, des épaules, des hanches, des genoux et des chevilles, de façon bilatérale et symétrique
dans la plupart des cas, les articulations les plus sévèrement atteintes sont celles dont le ratio entre la quantité de membrane synoviale et de cartilage est le plus élevé
les mains sont donc souvent les premières articulations douloureuses et celles où la maladie est le plus apparente
le tableau suivant illustre les signes et symptômes propres aux principales articulations concernées par la maladie
tableau 3 : manifestations spécifiques à certaines articulations
articulations concernées :
la maladie rhumatismale touche peu souvent les chevilles, mais lorsque c’est le cas, cette atteinte implique aussi l’articulation métatarso-phalangienne (mtp)
30 à 90% des patients rapportent des douleurs dans ces extrémités
chez l’enfant, la maladie est souvent détectée par un proche, qui peut remarquer une irritabilité accrue et un refus de marcher
les symptômes de cette forme d’arthrite sont : les douleurs nocturnes, raideurs articulaires au lever ou après l’inactivité, oedème articulaire et sensibilité au toucher
lorsque la maladie s’accompagne d’une enthésite (inflammation de l’insertion d’un tendon), le jeune ressentira le plus souvent une raideur au niveau soit de la crête iliaque, de la colonne vertébrale, du grand trochanter du fémur, de la rotule, de la tubérosité du tibia, du tendon d’achille ou de l’aponévrose plantaire superficielle
l’arthrite rhumatoïde juvénile peut interférer avec la croissance et le développement de l’enfant, notamment en raison des manifestations extra-articulaires qui l’accompagnent
par exemple, la longueur des membres peut être affectée
il est aussi fréquent de retrouver chez ces enfants des complications oculaires ou au niveau de la peau
de plus, diverses manifestations systémiques, telles que la fièvre, la splénomégalie, l’adénopathie des ganglions axillaires, la pleurite et la péricardite peuvent parfois être observées chez ces enfants
bien que plusieurs symptômes soient communs entre l’arthrite chez

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