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cette maladie sont donc au niveau des articulations mobiles, en plus de la symptomatologie systémique
typiquement, la maladie se caractérise par l’atteinte inflammatoire symétrique des articulations synoviales périphériques telles que les poignets, les mains et les chevilles
il en résulte une destruction progressive des structures articulaires provoquant douleurs, raideurs, œdème et rougeur
l’arthrose provoque l’érosion progressive, chronique et parfois prématurée des surfaces articulaires, les dénudant jusqu’au frottement d’os à os lors du mouvement
on y retrouve aussi la formation d’ostéophytes
les plus grosses articulations sont le plus souvent atteintes, surtout les articulations porteuses, donc aux membres inférieurs, comme celles des hanches et des genoux
les manifestations de la maladie sont principalement articulaires
la variante juvénile de l’arthrite rhumatoïde constitue la maladie rhumatismale la plus fréquente chez les enfants, se manifestant avant l’âge de 16 ans
bien que les symptômes qui la caractérisent s’apparentent grandement à ceux de la maladie chez l’adulte, les premières manifestations et les critères diagnostiques varient légèrement
les diagnostics plus spécifiques dans cette catégorie peuvent être : (1) oligo-arthrite juvénile, (2) polyarthrite juvénile, (3) arthrite juvénile systémique, (4) arthrite reliée à l’enthésite, (5) arthrite juvénile psoriasique et (6) arthrite juvénile non différenciée
tableau 1 : caractéristiques des sous-types plus fréquents d’arthrite rhumatoïde juvénile
(adapté du merck manual (2012))
incidence et prévalence dans le monde :
l’arthrite rhumatoïde est le résultat de l’interaction entre divers facteurs de risque d’origines différentes : immunogénétiques, agresseurs environnementaux et variations aléatoires dans les systèmes immunitaire et musculo-squelettique
les facteurs génétiques et environnementaux sont responsables de la grande variabilité des symptômes cliniques et de la progression, de l’étendue et du patron de la réponse inflammatoire
bien que non héréditaire, cette maladie peut découler d’une susceptibilité ou tendance familiale, transmise par l’adn
l’élément déclencheur de la maladie reste inconnu, mais l’étiologie infectieuse est soupçonnée
l’accumulation d’agents infectieux et de complexes immuns dans la membrane synoviale active le système du complément et entraîne l’inflammation du tissu articulaire
le processus pathologique de l‘arthrite rhumatoïde et de l’arthrose sont différents, même si éventuellement ils partagent quelques symptômes et conséquences
l’arthrite rhumatoïde  sous-tend plusieurs processus, impliquant des cellules propres à l’organisme et des cellules s’y étant infiltrées, qui entraînent l’hyperplasie des cellules de la membrane synoviale
les processus sont : la synovite, la formation d’un pannus et le relâchement d’enzymes et de médiateurs inflammatoires, l’érosion du cartilage, la fibrose et l’ankylose
la capsule synoviale s’épaissit d’abord puis se transforme peu à peu en tissu lymphoïde granuleux (pannus)
la phase inflammatoire, déclenchée par l’activation des lymphocytes t par l’anticorps hla-dr4, s’accompagne inévitablement de la libération de nombreux médiateurs d’inflammation
les complexes immuns sont ensuite activés par les auto-anticorps produits par les cellules plasmatiques
les macrophages et les lymphocytes qui migrent vers l’articulation produisent des cytokines et des chimiokines
cette phase est caractérisée par les signes cardinaux typiques de l’inflammation, soient la chaleur, la douleur, la rougeur, la raideur
l’œdème articulaire caractéristique de l’inflammation est le résultat de l’accumulation de liquide synovial, de l’hypertrophie de l’articulation et de l’épaississement de la capsule articulaire
lors des périodes d’exacerbation, la progression de l’inflammation donne lieu à l’érosion de la capsule articulaire, des tendons et des ligaments pour finalement atteindre le cartilage et les os
la collagénase et la stromélysine sont les deux principales enzymes libérées par les cellules de la membrane synoviale qui contribuent à la destruction de l’articulation
l’inflammation se propage ainsi généralement à plusieurs articulations, de façon symétrique
les plus petites articulations, comme celles des doigts, sont souvent atteintes, contrairement aux articulations qui seront atteintes par l’arthrose
les mains atteintes d’arthrite rhumatoïde sont souvent données en exemple, les déformations arthritiques étant caractéristiques
une bonne description de la pathogenèse de la polyarthrite rhumatoïde peut être retrouvée au : https://www
com/watch?v=zajfnubp9lu (7m 06s)
la pathogenèse l’arthrose semble moins complexe
le processus arthrosique se manifeste initialement par l’apparition de fissures d’origine mécanique dans le cartilage articulaire, par la transmission de médiateurs de l’inflammation de la synoviale dans les cartilages et/ou par des difficultés métaboliques du cartilage
le processus de réparation dans l’articulation stimule la production d’enzymes

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